《素问·天元纪大论》曰: “君火以明，相火以位”，首次提出君火、相火的概念。

君火坐居高位，统筹全局，发号施令于下级，命其落实，其用为“虚”。相火为践行者，代君行令，运枢社稷，其用为“实”。

二者关系实为牵一发而动全身，唯有静心内守，无妄于念，神明方得其出，制相火于脏腑，使人安和，无病以生。

(资料图)

若肾中火旺，一则精关难守，精非常时而出，出现遗精、滴白的现象；二则肾司二便功能失调，妄动之相火可迫尿液排出，从而出现尿频、尿急、尿黄等排尿异样。

总而言之，肾主藏精，受心调摄，心思淫欲，致君火亢盛，可累及于肾，肾火妄动，功能失司，则发生精不循常道而出、排尿异常现象。

我的一位患者男，未婚，20 岁。主诉尿道隐痛半年，既往长年用手。

面诊时，见患者心烦焦虑，尿道隐痛，牵连小腹及会阴，小便短赤频数，偶有滴白，情欲旺盛，早泄，大便干，寐不安，口干口苦。

观其舌脉，见舌暗尖红，苔黄腻，舌下络脉青紫，脉浮弦细数。前列腺液检查示: 白细胞:6-8/HP，可见卵磷脂小体减少。

证属君火亢盛，下引相火；治宜清君火、散瘀浊。

方药: 黄连、炙甘草、茯神、酸枣仁、人参、北柴胡、黄芩、麸炒枳实、白芍、姜半夏、生姜、桂枝、茯苓、芡实

初予7剂，患者服完前来复诊，自述尿道隐痛明显好转，大便正常，早泄、滴白略有缓解，仍有心烦眠差、口干，疲乏感明显。

随证调方，稍加补气泻火之品，续服7剂，尿道隐痛消失，诸证大好，复查前列腺液显示白细胞0，卵磷脂大量。

1年后患者因感冒就诊，特来告诉我，说至今未有明显不适。

朱震亨曰：“心动则相火亦动。”说明君火旺则相火亦旺。

本案患者平素情欲旺盛，是为心有欲念不停，动摇君火，君火动可摇相火，而引发诸证。

1、君火蕴蒸上焦，内有神明不静，故有心烦焦虑、眠差;

2、心火下移小肠，小肠泌别清浊失利，遂见小便短赤；

3、肝中雷火动，疏泄失司，瘀浊内生，经络滞涩，可见患者口干口苦，大便干；

4、肾中火动，精不循常道常时而出，则见早泄、滴白现象。

此方均有经方化裁得来，由黄连清心饮、大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减。

方中黄连清热燥湿、泻火；黄芩清泄少阳半里之热；佐以半夏、生姜和胃降逆；茯神、酸枣仁养心安神。

桂枝温通经脉而行瘀滞；芍药养血和血；茯苓清痰利水，渗湿健脾；枳实破气消积、化痰除痞；芡实补脾止泄。

人参益气健脾，炙甘草助人参扶正，且能调和诸药。